今天在中山醫學大學附醫看診，早上第一個病友是十七年前手術切除甲狀腺，病理報告是濾泡類乳突癌(PTC, follicular type)，從病理描述看來應該是乳突癌濾泡變異，術後放射碘做了至少5次小劑量活度，也就是30毫居里(mCi)，肺部轉移是在第二次小劑量治療發現，但病友依舊使用小劑量治療，病友的甲狀腺球蛋白前幾年都還在個位數，近十年緩慢上升，最高到300以上，後來有接受連續兩年的大劑量活度治療，累積超過600多毫居里(不計算先前的多次30毫居里)，兩年前短期使用蕾莎瓦，電腦斷層在該時段呈現腫瘤穩定，但接著三次正子影像發現肺部轉移已經佔了右肺超過50%，病友只抱怨咳嗽有棕色痰，想再活幾年。瞭解病史花了一小時，接著要幫病友找樂衛瑪是更大的任務。